“CCRC模式”下的中國(guó)養(yǎng)老社區(qū)問題淺析——以常州金東方頤養(yǎng)園為例

撰稿：王譯瑤

    〔摘要〕隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，養(yǎng)老居住問題成為學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。盡管國(guó)外養(yǎng)老社區(qū)已發(fā)展的相對(duì)成熟，但國(guó)內(nèi)仍處在初期探索的階段，這是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)需求不平衡，傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)實(shí)情況不協(xié)調(diào)等多個(gè)原因造成的。通過實(shí)地的調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)了中國(guó)老年社區(qū)現(xiàn)存的一些問題，提出應(yīng)根據(jù)本國(guó)政策及老年人各方面實(shí)際狀況和不同地區(qū)的發(fā)展進(jìn)度，建設(shè)“中國(guó)化”的養(yǎng)老社區(qū)。
    〔關(guān)鍵詞〕養(yǎng)老模式；中國(guó)養(yǎng)老社區(qū)；CCRC

    一、研究背景
    老齡化社會(huì)（aging society）是指60歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%時(shí)，該地區(qū)即可視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。在最近一次2013年的年度數(shù)據(jù)中[ ]，老年人口所占比例為9.67%。說明我國(guó)早已進(jìn)入了不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)[ ]，人口的老齡化將成為一種常態(tài)。
    一方面，社會(huì)人口老齡化是人們生活水平提高、社會(huì)醫(yī)療水平進(jìn)步的體現(xiàn)。另一方面，人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，社會(huì)保障體系不健全等因素導(dǎo)致我國(guó)還不能妥善處理社會(huì)老齡化帶來的棘手問題，被一些專家學(xué)者稱為“未富先老”?！拔锤幌壤稀睅淼谋锥耸紫仁丘B(yǎng)老問題。近日，中國(guó)青年報(bào)的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，受訪的2200人中有72%的人表達(dá)了對(duì)養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。
    二、我國(guó)現(xiàn)存的三種養(yǎng)老模式
    我國(guó)養(yǎng)老模式已從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老發(fā)展成為以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并行的多重模式?！独夏耆私ㄖO(shè)計(jì)規(guī)范》中將老年人根據(jù)健康狀況劃分為三種類型，1自理老人：生活行為完全自理，不依賴他人幫助的老年人。2介助老人：生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設(shè)施幫助的老年人。3介護(hù)老人：生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。三個(gè)階段實(shí)際上是每一位老人都需經(jīng)歷的一個(gè)整體，我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的選擇是在社會(huì)制度、個(gè)人養(yǎng)老需求、經(jīng)濟(jì)情況和心理因素等多個(gè)要素下綜合考慮的結(jié)果（圖1）。

圖1 各階段中的主導(dǎo)因素及對(duì)養(yǎng)老模式選擇的影響[ ]
   

 三、國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老理念的滲入
    老年人安居的問題在20世紀(jì)中期一經(jīng)提起就迅速引起了各國(guó)的關(guān)注，著名的建筑理論家劉易斯.芒福德在1956年發(fā)表的文章《為了老年人——融合而非隔離》，掀起了人們對(duì)養(yǎng)老居住模式的探討與思考。同年，埃里.鮑格格倫在瑞典皇家老年問題委員會(huì)的報(bào)告中第一次提出了“原居養(yǎng)老”（aging in place）的概念，強(qiáng)調(diào)老年人的身心發(fā)展，體現(xiàn)文化與地域的延續(xù)，使老年人在熟悉的環(huán)境中老去，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[ ]。在美國(guó)，根據(jù)“原居養(yǎng)老”發(fā)展而來的持續(xù)照顧社區(qū)（CCRC社區(qū)）獲得了相對(duì)的成功，即在一個(gè)綜合居住社區(qū)中，滿足老人三個(gè)階段不同的需求，在照顧的同時(shí)，維護(hù)老人的尊嚴(yán)與自主權(quán)，使其在熟悉的環(huán)境中走完剩下的人生旅程。截止2012年，全美共有1900處CCRC社區(qū)[ ]，更由此發(fā)展成為綜合型老年社區(qū)空間組織模式，對(duì)其他國(guó)家的社區(qū)實(shí)踐產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響（圖2）。

 

圖2 美國(guó)老年社區(qū)設(shè)施構(gòu)成[ ]

    四、對(duì)比視角下的金東方頤養(yǎng)園調(diào)研分析
金東方頤養(yǎng)園位于常州市武進(jìn)區(qū)濱湖南路99號(hào)，緊鄰西太湖（圖3），是武進(jìn)區(qū)民政局批準(zhǔn)的高端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。頤養(yǎng)園采用“CCRC3+1”模式，即健康服務(wù)體系、介助保障體系、醫(yī)療照護(hù)體系加社區(qū)公共服務(wù)體系[ ]，滿足自理、介助、介護(hù)老人的不同需求。項(xiàng)目占地17.6萬(wàn)平方米，規(guī)劃總建筑面積32萬(wàn)平方米。配置了醫(yī)院、

圖3 項(xiàng)目區(qū)位示意圖[ ]

    會(huì)所、健身房等近7萬(wàn)平方米的公建配套設(shè)施。服務(wù)人群為全齡化老年人，主要消費(fèi)群體是本人或子女為中、高收入人群。經(jīng)營(yíng)形式采用會(huì)員制，不出售房屋產(chǎn)權(quán)，分為金卡、銀卡、愛心卡等三種會(huì)員收費(fèi)形式。
    實(shí)地對(duì)金東方的整體環(huán)境、公建設(shè)施配套和居住樣板間進(jìn)行了調(diào)研。項(xiàng)目遠(yuǎn)離市區(qū)，地處較偏僻，缺少可以利用的生活設(shè)施 。因此頤養(yǎng)院內(nèi)配套設(shè)施較為完善，基本滿足老年人對(duì)生活、娛樂、健身、醫(yī)療等需求，調(diào)研時(shí)可看到老人在進(jìn)行乒乓球、桌球等娛樂活動(dòng)（圖1-4）。園內(nèi)景觀環(huán)境優(yōu)美，形成一個(gè)適宜老年人安度晚年的“微城市”（圖4、圖5）。

    圖4 園內(nèi)老年人在進(jìn)行娛樂活動(dòng)

 圖5 園內(nèi)風(fēng)光

    老人居室戶型有一居室、兩居室與三居室三種，參觀樣板間可看到在房屋細(xì)節(jié)上進(jìn)行了一定的適老化設(shè)計(jì)，如緊急呼叫系統(tǒng)，衛(wèi)生間的無(wú)障礙設(shè)計(jì)等。同時(shí)，在整體設(shè)計(jì)上采用去老化理念，避免太多的適老化設(shè)計(jì)，以免引起老年人心理上的不適感（圖6）。

圖6 老人居室樣板間

    可以說金東方頤養(yǎng)園在軟硬件方面都達(dá)到了國(guó)內(nèi)較高水平，但園內(nèi)的生活氛圍不濃，入住老人不多。過多配套設(shè)施流于表面，太形式化，例如棋牌室，就是一間房間內(nèi)布置幾張桌椅，沒有從國(guó)內(nèi)老年人自身喜好考慮，當(dāng)然形成不了傳統(tǒng)小區(qū)內(nèi)大樹下老年人圍聚打牌下棋的熱烈氛圍。再者，相對(duì)封閉的頤養(yǎng)園將老人與子女明確分隔開來，家庭的概念被弱化，與其稱之為“微城市”，不如叫“老人城”更貼切些。
     縱觀國(guó)內(nèi)其他城市在養(yǎng)老社區(qū)的實(shí)踐方面，在北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也建造了一批比較有影響力的綜合老年社區(qū)（表1）：

 

項(xiàng)目	北京太陽(yáng)城	東方太陽(yáng)城	上海“親和源”老年公寓	“金色年華”老年公寓	臺(tái)灣長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村
所在城市	北京	北京	上海	杭州	臺(tái)灣
基地位置	京城北郊昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)	順義區(qū)順義潮白河畔	浦東新區(qū)康橋鎮(zhèn)	杭州西南轉(zhuǎn)塘鎮(zhèn)	臺(tái)灣桃園龜山鄉(xiāng)
占地面積	630畝	3500畝	126畝	255畝	515畝
經(jīng)營(yíng)模式	租住、持有相結(jié)合 70年大產(chǎn)權(quán)房均價(jià)2萬(wàn)元/平米	產(chǎn)權(quán)出售：均價(jià)2萬(wàn)元/平米	會(huì)員制：分為永久、終身和50年產(chǎn)權(quán)3類卡種 均價(jià)：2萬(wàn)元/平米	租住、持有相結(jié)合 短期租住均價(jià)3500/月 均價(jià)1.5萬(wàn)元/平米	租住形式 低保證金、高管理費(fèi)，收費(fèi)相對(duì)平價(jià)
建筑規(guī)模	總建筑面積30萬(wàn)平方米，公建設(shè)施7萬(wàn)平方米	1000畝集體用地，建設(shè)高爾夫球場(chǎng)，總建筑面積70萬(wàn)平方米，分三期建造，公建設(shè)施5萬(wàn)平方米	總建筑面積10萬(wàn)平方米，公建設(shè)施3萬(wàn)平方米	總建筑面積17萬(wàn)平方米，公建設(shè)施2萬(wàn)平方米	全村4000戶
配套設(shè)施	北京太陽(yáng)城醫(yī)院、假日酒店、購(gòu)物中心、文化宮等	商業(yè)零售、社區(qū)活動(dòng)中心、醫(yī)院、康體中心等	老年大學(xué)、老年醫(yī)院及護(hù)理院、會(huì)所、配餐中心等	老年活動(dòng)中心、餐飲中心、醫(yī)療中心等	醫(yī)院、護(hù)理院、健康俱樂部、體育館等
特點(diǎn)	將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合，國(guó)家首批綜合型養(yǎng)老社區(qū)	將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合，國(guó)家首批綜合型養(yǎng)老社區(qū)	國(guó)家首批綜合型養(yǎng)老社區(qū)，配套公建比例較高	社區(qū)養(yǎng)老帶有度假養(yǎng)生附屬功能	全村均無(wú)障礙環(huán)境設(shè)計(jì) 以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的社區(qū)開發(fā)模式，帶有度假性質(zhì)

 

     將金東方頤養(yǎng)園與上表所列養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)行綜合比對(duì)，可發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)“CCRC模式”下養(yǎng)老社區(qū)的幾大共性——遠(yuǎn)離市區(qū)、規(guī)模較大、配套齊全、客戶群體中高端。
    可以說，我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)較之養(yǎng)老院等傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善老年人居住環(huán)境方面有很大的進(jìn)步，給國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了一股新鮮氣息。但因模式限定，因此存在一些“通病”：1.選址方面：多建于發(fā)達(dá)地區(qū)，受土地、經(jīng)濟(jì)、管理等因素的制約，老年社區(qū)大多遠(yuǎn)離城市市區(qū)，將老年人從社會(huì)中被動(dòng)的孤立出去。2.建設(shè)方面，內(nèi)部養(yǎng)老配套設(shè)施配比不盡合理，沒有形成統(tǒng)一的體系。3.經(jīng)濟(jì)方面，雖然有政府和社會(huì)方面的介入，價(jià)格一般低于市場(chǎng)均價(jià)，但仍高于老年人承受范圍。我國(guó)最大的養(yǎng)老人群在三四線城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，此種模式無(wú)法適用。
    五、結(jié)語(yǔ)
    通過對(duì)相關(guān)資料與實(shí)地調(diào)研分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，促使我國(guó)不能照搬西方老年社區(qū)成功模式的最主要原因是國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的差距和東西方價(jià)值觀與生活理念的差異：西方發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，養(yǎng)老居住的資金支持主要來自社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，美國(guó)持續(xù)護(hù)理老年社區(qū)中80%以上為非盈利性組織，而我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)絕大部分為開發(fā)商開發(fā)建造。另一方面，西方老年人不依靠子女生活，他們喜歡獨(dú)立、享受自由，因此獨(dú)立大型的老年社區(qū)很快流行起來。而東方老年人家庭觀念深入人心，他們害怕孤獨(dú)，所以“家庭養(yǎng)老”模式雖然遭到一定的沖擊，但仍是我國(guó)現(xiàn)階段的主要養(yǎng)老模式。
    綜上所述，我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)國(guó)情，做出相應(yīng)的改進(jìn)。綜合探究設(shè)計(jì)中的影響因素，平衡政府、投資者與受眾人群各方面的期許，使具有地域特點(diǎn)的養(yǎng)老社區(qū)目標(biāo)定位精準(zhǔn)化、功能合理化，真正做到物盡其用，生硬搬套“CCRC模式”在各地區(qū)發(fā)展不平衡、經(jīng)濟(jì)條件、人口特征和文化背景也存在一定的差異的中國(guó)是無(wú)法一蹴而就解決養(yǎng)老問題的。

 

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[作者簡(jiǎn)介]：王譯瑤，女，碩士學(xué)位，現(xiàn)在江蘇省城市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院從事設(shè)計(jì)工作。